Нефрология

Ангела фон Эллинг
Доктор медицины
Специалист по внутренней медицине,
ревматологии и нефрологии

Заболевания почек – раздел внутренней медицины, которому уделяется незаслуженно мало внимания. Как показывают исследования, зачастую пациента направляют к нефрологу слишком поздно, когда налицо выраженные нарушения функции почек.

При прогрессировании хронической почечной недостаточности организм пациента страдает от отравления продуктами собственной жизнедеятельности, постепенно нарушаются функции других органов и систем. Вот почему важно проводить раннюю диагностику заболеваний почек и вовремя начинать их лечение.

Часто заболевание почек – это комплексная проблема, так как с одной стороны, оно может быть проявлением аутоиммунных процессов в организме, в этом случае в патологический процесс вовлекаются не только почки, но другие системы, например, при ревматологических болезнях поражаются сосуды, суставы, соединительная ткань органов. Поэтому у пациентов может быть разнообразная симптоматика, в которой сложно разобраться врачу иной специальности. С другой стороны, почки могут поражаться вторично при заболеваниях разных органов. Например, при сахарном диабете или гипертонической болезни, происходит вторичное изменение ткани почки, что приводит к изменению в лабораторных анализах, появлению отеков, повышенного артериального давления и других симптомов.

Работая в тесном сотрудничестве, нефрологи, кардиологи и ревматологи клиники MEDIZINICUM (Гамбург, Германия) исходят из того, что нефрологические пациенты требуют междисциплинарного подхода в диагностике и лечении. Кроме того, проявления болезней почек часто сходны при разных патологиях, но в одних случаях лечение может быть проведено терапевтическими методами, то есть с помощью медикаментов. Терапией нефрологических пациентов занимает врач-нефролог. Другие заболевания требуют хирургического вмешательства, например, рак почки. В этих случаях мы работаем совместно с врачами-урологами нашей клиники.  В нашей клинике ведет прием прекрасный специалист-нефролог, доктор медицины Ангела фон Эллинг, обладающая отличными профессиональными знаниями и имеющая многолетний опыт работы в этой области медицины.

Какие симптомы требуют консультации нефролога:

Многие заболевания почек на начальной стадии протекают без выраженной симптоматики, но, несмотря на скрытый характер течения, их развитие приводит к появлению необратимых осложнений, поэтому при появлении нижеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к специалисту нефрологу.

• боли в поясничных областях с одной или двух сторон, они могут отдавать в паховую область или в живот, также часто сопровождаются появлением слабости, сонливости, повышением температуры тела.
• изменение количества мочи:  полиурия – состояние, при котором объем выделяемой мочи заметно увеличивается; олигурия – состояние, при котором пациент отмечает уменьшение количества мочи за сутки; анурия – состояние, когда отделение мочи прекращается совсем.
• учащение мочеиспускания, появление резей и болей во время него.
• отеки - могут быть разной интенсивности - от припухлости глаз по утрам до массивных отеков ног, живота, лица. Появление даже небольшой отечности - это повод обратиться к специалисту.
• неэффективность гипотензивной терапии. Если стандартная гипотензивная терапия препаратами не приводит к снижению артериального давления, то в этом случае надо заподозрить патологию почек и провести диагностику. В таких случаях часто обнаруживаются заболевания почек или патология почечных сосудов.
• изменение свойств мочи, наблюдаемых самим пациентом (изменение цвета, помутнение, появление необычного запаха).
• гематурия – появление в моче крови, кровь может быть замечена самим пациентом в виде сгустков, или моча может быть равномерно окрашена примесью крови. А также клетки крови, эритроциты, могут быть выявлены в разном количестве при проведении анализов мочи.
• протеинурия – появление белка в моче, который может быть выявлен при лабораторном исследовании.

Диагностические и терапевтические услуги в нефрологии

В диагностике нефрологических заболеваний применяются разные методы, часто наши опытные нефрологи ставят диагноз после детального осмотра пациента и тщательного анализа лабораторных тестов. Это могут быть исследования параметров как мочи, так и крови. Но в сложных случаях требуется более сложная диагностика, например, для микроскопического изучения ткани почки проводится нефробиопсия (забор ткани почки специальной иглой) с последующей иммуннофлюоресцентной и электронной микроскопией.

мы предлагаем нашим пациентам:

• Анализы крови и мочи, включая иммунологические тесты, изменение свёртывающей системы крови организма, определение маркеров генетических заболеваний
• УЗИ почек
• УЗИ сосудов почек (это исследование показано пациентам, у которых подозревается сужение просвета почечных артерий)
• Нефробиопсия проводится пациентам, чей диагноз требует уточнения, часто это пациенты с аутоиммунными процессами и ревматологическими заболеваниями. Эта процедура выполняется под ультразвуковым контролем, чтобы врач мог визуально контролировать ход направления иглы, что позволяет ему определять, из какого участка органа берется ткань на исследование. Столбик ткани почки, взятый с помощью специальной иглы, исследуется с помощью световой, иммунофлюоресцентной или электронной микроскопии.
• Сцинтиграфия - исследование почек с меченым радиоизотопом, накапливающимся в ткани. Процесс накопления контролируется специальным датчиком. При патологических очагах в ткани почки на картинке сцинтиграфии видны места повышенного или пониженного накопления препарата.   
• Рентгенологические исследования (урография позволяет выявить аномалию развития или изменение строения почки, патологию хода её сосудов)
• Компьютерная томография (КТ) почек с контрастированием, эта процедура позволяет более детально выявить изменение структуры тканей почек, обнаружить камни, лимфоузлы, новообразования (доброкачественные и злокачественные), патологию хода и стенки сосудов почек.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Ангиография сосудов почек - контрастное исследование, при котором выявляется патология хода и просвета сосуда, изменение его стенки.
• Скрининг органов при аутоиммунных заболеваниях, когда часто поражаются не только почки, но и другие органы и системы.

Терапевтические услуги

После детального обследования и постановки диагноза наши высококвалифицированные нефрологи назначают лечение, направленное на прекращение патологического процесса в ткани почки. Если у пациента имеется первичное заболевание других органов, а поражение почек вторично, назначается нефропротективная терапия, позволяющая максимально продлить нормальное функционирование почечной ткани.

При нарушении функции почек наши нефрологи корректируют лечение так, чтобы организм пациента не страдал от накопления в крови собственных шлаков. В случае тяжелого поражения ткани почки может потребоваться наблюдение нефролога в течение нескольких недель. Урологи, нефрологи, ревматологи нашей клиники при необходимости совместно проводят лечение пациентов.

Заболевания, лечением которых занимаются наши нефрологи:

• Поражение почек при системных васкулитах, системной красной волчанке и других ревматологических заболеваниях
• Гломерулонефрит острый и хронический
• Диабетическая нефропатия
• Нефропатия беременных
• Пиелонефрит
• Интерстициальный нефрит
• Поликистозная почка
• Мочекаменная болезнь
• Хроническая почечная недостаточность
• Лекарственное поражение почек
• Амилоидоз